Caractéristiques radiographiques de la tuberculose pulmonaire chez les enfants infectes par le VIH à Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

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Résumé

Introduction : La radiographie pulmonaire demeure une modalité d’imagerie essentielle dans le diagnostic de la tuberculose (TB) pulmonaire. Forme la plus fréquente de l’enfant, la tuberculose pulmonaire présente des aspects radiographiques particuliers chez les enfants VIH positif.
Objectif: Etudier les particularités des lésions radiographiques de la tuberculose pulmonaire chez l’enfant infecté par le VIH au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou (CHUSS) de Bobo Dioulasso.
Méthodes: Il s’est agi d’une étude de cohorte prospective réalisée dans le département de pédiatrie et le service d’imagerie du CHU Sourô Sanou de décembre 2012 à novembre 2014. Etaient inclus les enfants de 0 à 13 ans, infectés par le VIH1 et suspects de tuberculose sur des données anamnestiques, cliniques, radiographiques, biologiques et thérapeutiques. Des radiographies pulmonaires étaient réalisées à l’inclusion, au deuxième et sixième mois de suivi et interprétées par deux radiologues.
Résultats : 63 patients étaient inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 8,2 ans (±3,3) avec une prédominance féminine (sex-ratio = 0,8). La tuberculose pulmonaire était diagnostiquée chez 27patients (42,85%) dont 12 avaient une confirmation biologique. Les lésions parenchymateuses étaient observées chez 22 patients (81,48%) avec 16 cas d’atteintes bilatérales. Les lésions étaient multiformes, dominées par les images de miliaire (9 cas) et les opacités interstitielles (8 cas). Les lésions cavitaires et les adénopathies hilaires/ médiastinales étaient observées respectivement dans 3 cas et 2 cas. L’évolution sous traitement antituberculeux était marquée par une normalisation de clichés thoraciques chez 10 patients au 02ème mois et chez 17 au 06ème mois.
Conclusion : les aspects radiographiques de la tuberculose pulmonaire chez l’enfant VIH positif se singularisent par le caractère bilatéral et diffus de l’atteinte parenchymateuse. Les miliaires et les atteintes interstitielles par leur fréquence, constituent une autre particularité de la co-infection VIH/tuberculose.

Mots-clés

Tuberculose pulmonaire, Enfants, VIH, Radiographie thoracique