Défis diagnostiques et thérapeutiques des ostéites fongiques : observation d’un cas au Centre Hospitalier Universitaire Régional de Ouahigouya

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Résumé

Introduction : l'ostéite fongique est une infection opportuniste inhabituelle potentiellement mortelle. Le pronostic vital repose sur un diagnostic précoce et un traitement efficace. Nous rapportons un cas d’ostéite fongique maxillo-zygomatique au Centre Hospitalier Universitaire
Régional (CHUR) de Ouahigouya
en mettant l’accent sur les défis diagnostiques et thérapeutiques dans un contexte à ressources limitées. Cas clinique : un patient âgé de 41 ans, cultivateur, a été reçu en consultation dans le service de Chirurgie Maxillo-faciale du CHUR de Ouahigouya pour une troisième reprise post-opératoire de fistulisation cutanée de pus sous orbitaire gauche évoluant depuis deux mois. Cette suppuration faisait suite à un long itinéraire diagnostique et thérapeutique successivement dans deux autres hôpitaux sans succès. Les explorations cliniques et paracliniques ont permis de poser le diagnostic d’ostéite fongique chronique maxillo-zygomatique à Aspergillus niger sensible à l’amphotéricine B. Un traitement chirurgical suivi
d’un d’un traitement antifongique à base d’amphotéricine B a permis de juguler l’infection avec une absence de suppuration de plus de trois ans. Conclusion : une ostéite
fongique doit être
évoquée devant tout cas d’ostéite chez un patient immunodéprimé
surtout lorsque les traitements
antibiotiques et chirurgicaux sont inefficaces. Une investigation
complète microbiologique et
histologique doit systématiquement être effectuée afin d'identifier l'agent fongique

Mots-clés

fungal osteitis, maxillo-zygomatic, trauma, orbito-zygomatic