Kératite ulcéreuse périphérique bilatérale révélatrice d’une granulomatose avec polyangéite en milieu hospitalier à Ouagadougou : à propos d’un cas
- 3EME CONGRES SCIENTIFIQUE DE LA SOMI-BF DU 18 AU 20 JUIN 2025, A OUAGADOUGOU (BURKINA FASO) : 88-88
Résumé
Introduction : La granulomatose avec polyangéite (GPA), anciennement appelée granulomatose de Wegener, est une vascularite nécrosante affectant les vaisseaux de petite et moyenne taille. C’est une affection rare.
Observation : Il s’agit d’un patient de 40 ans avec antécédents d’épisodes inflammatoires récurrentes non étiquetées aux deux yeux évoluant depuis une année. Il consulte au service d’ophtalmologie pour douleur oculaire, larmoiement et baisse de l’acuité visuelle aux deux yeux évoluant depuis deux semaines. L’examen ophtalmologique initial objective une acuité visuelle à 1/50ème à l’œil gauche et une mention « perception lumineuse positive » à l’œil droit. Le diagnostic de kératite ulcéreuse périphérique bilatérale compliquée d’une perforation cornéenne à l’œil droit fut retenu. Un avis médecine interne est demandé pour la recherche étiologique. Le bilan paraclinique réalisé a objectivé un syndrome inflammatoire biologique avec une C-réactive protéine à 20,15 mg/l ; le bilan immunologique est revenu positif aux ANCA avec une spécificité anti-PR3 à 182 UA/l. Le reste du bilan complémentaire est revenu sans anomalies. Un traitement d’induction est instauré à base d’une corticothérapie per os prednisolone 1 mg/kg/j en association à un immunosuppresseur notamment le méthotrexate à la posologie de 0,3 mg/kg/j.
Conclusion : La GPA est une affection grave pouvant entamer le pronostic visuel dans sa forme purement oculaire. Ce mode de révélation atypique mérite d’être constamment rapporter afin de sensibiliser les cliniciens sur le diagnostic précoce de la GPA.
Mots-clés
kératite ulcéreuse - GPA - Ouagadougou