Facteurs Associés aux Sorties Contre Avis Médical chez les Patients Insuffisants Rénaux à Ouahigouya (Burkina Faso) : Une Étude Transversale de 254 Patients

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Résumé

Introduction. Les sorties contre avis médical (SCAM) constituent un problème critique de qualité des soins, particulièrement dans les contextes aux ressources limitées comme le Burkina Faso. Chez les patients insuffisants rénaux, cette décision peut engager le pronostic vital. Aucune donnée n'existait sur ce phénomène dans la région du Nord. Notre objectif était d'identifier les facteurs associés aux SCAM chez les patients insuffisants rénaux hospitalisés au Centre Hospitalier Universitaire Régional (CHUR) de Ouahigouya. Matériels et Méthodes. Nous avons mené une étude transversale analytique avec collecte rétrospective des données sur les dossiers de tous les patients adultes hospitalisés pour insuffisance rénale entre janvier 2019 et décembre 2021. Nous avons recueilli les données sociodémographiques, cliniques et les circonstances de sortie. Une régression logistique a identifié les facteurs indépendamment associés aux SCAM. Résultats. Sur 254 patients inclus, 85 (34%) sont sortis contre avis médical. L'âge moyen était de 42,4 ± 19,9 ans. En analyse multivariée, un séjour préalable dans un centre de santé périphérique a doublé le risque de SCAM (ORaj=2,37 ; IC95%[1,04-5,43]). À l'inverse, le risque était réduit pour les patients de religion chrétienne (ORaj=0,08 ; IC95%[0,01-0,69]), ceux résidant en milieu urbain (ORaj=0,35 ; IC95%[0,15-0,80]), ceux au stade terminal de l'insuffisance rénale chronique (ORaj=0,50 ; IC95%[0,27-0,90]) et ceux hospitalisés au moins sept jours (ORaj=0,43 ; IC95%[0,24-0,77]). Les difficultés financières constituaient la raison principale invoquée (85%). Conclusion. Cette étude révèle une prévalence alarmante des SCAM, fortement influencée par des déterminants socio-économiques et l'organisation du système de santé. Elle plaide pour un renforcement de la prise en charge financière des maladies chroniques et une meilleure intégration des soins de santé primaires dans le parcours du patient au Burkina Faso.

Mots-clés

associated factors, discharge against medical advice, renal failure, Ouahigouya