Lésions des uretères au cours des colectomies par voie ouverte : incidence et résultats de la prise en charge

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Résumé

Objectif : étudier les lésions urétérales
survenant au cours des colectomies par voie
ouverte.
Patients et méthode : il s’est agissait d’une
étude transversale à visée descriptive ayant
couvert la période allant de 2011 à 2022. Elle
s’est déroulée dans 2 hôpitaux secondaires du
Burkina. Elle a inclus tous les patients opérés
d’une colectomie par voie ouverte et chez qui
une lésion urétérale iatrogène per opératoire a
été notée.
Résultats : Au total, 412 patients ont
bénéficié d’une colectomie durant la période
de l’étude et parmi eux, 21 (5,1 %) ont
présenté une lésion iatrogène d’un ou des 2
uretères. Les indications des colectomies
étaient dominées par les cancers du côlon
(85,7 %). L’uretère droit était touché dans 14
cas (66,7 %). Les lésions sont survenues au
cours d’une chirurgie programmée dans 71,4
%. La lésion urétérale a été diagnostiquée en
per opératoire dans 18 cas (85,7 %) et en post opératoire dans 3 cas, devant une fuite
urinaire à travers le drain abdominal. Le
traitement a fait appel à l’anastomose directe
dans 15 cas (71,4 %) et à la néphrostomie
dans 3 cas. L’évolution après réparation
urétérale a été marquée par la survenue d’une
sténose anastomotique chez 3 patients. La
durée moyenne de séjour a été de 18 jours.
Conclusion : les lésions urétérales sont une
complication rare des colectomies, mais elles
sont responsables d’une importante morbidité.

Mots-clés

lésion urétérale ; iatrogène ; colectomie