Volvulus synchrone du sigmoïde et du transverse

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Résumé

Introduction : Le volvulus du côlon siège préférentiellement sur le sigmoïde ou le caecum.
L'atteinte du transverse est rare. L'atteinte synchrone du sigmoïde et du transverse l'est
davantage. A travers notre observation, nous discutons les difficultés diagnostiques de cette
morbide dans un contexte à ressources limitées.
Observation clinique
Il s'agissait d'un patient de 31 ans, admis au service de chirurgie, pour des douleurs
abdominales diffuses, de début brutal, évoluant depuis 48 heures. Elles étaient associées à un
arrêt des matières et des gaz et à des vomissements. L'interrogatoire ne notait pas
d'antécédent dc laparotomie. L'examen général notait un état général, des conjonctives colorées et
un état hémodynamique stable. La température était à 37°8C et la tension artérielle à
110/80 mm de mercure. A l'examen physique, l'abdomen était distendu dans son ensemble,
avec une sensation de résistance élastique, tympanique dans son ensemble On notait un
silence auscultatoire. Les orifices herniaires étaient libres et le toucher rectal révélait un
rectum vide. Un volvulus du côlon sigmoïde était suspecté. Le patient avait été hospitalisé
et les mesures de réanimation et les explorations paracliniques entreprises. La
radiographie de l'abdomen sans préparation n'a pas été réalisée. La biologie révélait une
hyperleucocytose 13.700 éléments/mm3. Le reste du bilan était normal. A la laparotomie, on
observait un double volvulus du sigmoïde et du transverse. Une colectomie subtotale avec
anastomose immédiate de continuité était pratiquée. Les suites opératoires ont été
compliquées de choc septique et le décès du patient était intervenu 48 heures après
l'intervention.
Conclusion : Le volvulus synchrone du sigmoïde et du transverse est rare. Il est de diagnostic
préopératoire difficile. Son traitement est médico-chirurgical et son pronostic est préoccupant
dans les contextes ressources limitées,

Mots-clés

volvulus sigmoïde et transverse-diagnostic.