Volvulus colique sur malrotation et situs inversus

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Résumé

Objectif : Le situs inversus avec lévocardie est une anomalie congénitale rare ; il est estimé
à I cas pour 22.000 habitants. Il est associé dans 90% des cas à des malformations
congénitales cardiaques au pronostic sombre. Son association à une malrotation intestinale
est exceptionnelle. Il peut être asymptomatique ou à l'origine d'un volvulus. A travers notre observation
et une revue de la littérature, nous discutons les aspects épidémiologiques.
cliniques et thérapeutiques de cette association morbide. Observation: Il s'agissait d'une
patiente de 19 ans, sans antécédent pathologique connu, admise au service des urgences
chirurgicales pour des douleurs abdominales de début brutal, intenses, permanentes associées
à des vomissements évoluant depuis 48 heures dans un contexte fébrile. A l'examen, elle
présentait un état de choc avec un syndrome péritonéal ; le diagnostic de péritonite aiguë
généralisée avait été posé. La patiente avait été hospitalisée et les mesures de réanimation et le
bilan biologique entrepris. La laparotomie avait permis d'objectiver un volvulus iléo-caeco-
colique nécrotique sur situs inversus avec lévocardie et mésentère commun incomplet. Une
droite avec iléostomie terminale avaient été réalisées. Les suites opératoires
s'élaient compliquées de choc septique et le décès de la patiente était survenu au deuxième
jour opératoire. Le situs inversus abdominal avec lévocardie et mésentère
commun asymptomatique sont des anomalies congénita!es rarissimes. Très peu de
publications de manifestations abdominales chez l'adulte nous sont rapportées dans la littérature.

Mots-clés

situs inversus, levocardie