FACTEURS ASSOCIES A LA MORTALITE DES PERFORATIONS DIGESTIVES EN MILIEU A RESSOURCES LIMITEES : ETUDE ANALYTIQUE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE REGIONAL DE OUAHIGOUYA (BURKINA FASO)
- Journal de Chirurgie et Spécialités du Mali , 6 (1) : 62-70
Résumé
Introduction : Les perforations digestives
sont des urgences médico-chirurgicales
graves. Elles sont associées à une mortalité
élevée.
L’identification
des
facteurs
associés à la mortalité est essentielle pour
améliorer la prise en charge. Patients et
méthodes : Il s’est agi d’une étude de
cohorte rétrospective analytique réalisée du
1er janvier 2023 au 31 décembre 2024. Ont
été inclus les patients âgés de 15 ans et plus
opérés pour perforation digestive. Une
analyse bivariée suivie d’une régression
logistique multivariée a été réalisée pour
identifier les facteurs associés à la mortalité,
avec un seuil de significativité fixé à p <
0,05. Résultats : La mortalité globale était
de 17,5 %. En analyse multivariée, l’âge, le
caractère traumatique de la perforation et
l’état de choc à l’admission étaient
indépendamment associés à la mortalité. Le
risque de décès augmentait de 3 % par
année d’âge supplémentaire (ORa = 1,03 ;
IC95 % : 1,00-1,06 ; p = 0,041). Ce risque
était 4,63 fois plus élevé en cas de
perforation traumatique (IC95 % : 1,21
17,72 ; p = 0,025) et 9,19 fois plus élevé
chez les patients admis en état de choc
(IC95 % : 3,00-28,20 ; p < 0,001).
Conclusion : La mortalité des perforations digestives reste élevée. L’âge, le caractère
traumatique de la perforation et l’état de
choc à l’admission constituent les
principaux facteurs associés au décès. Une
prise en charge précoce, notamment chez
les
sujets
âgés, est essentielle pour
améliorer le pronostic.
Mots-clés
péritonite, mortalité, perforation digestive, facteurs pronostiques